Сравниваем технологии обеззараживания воздуха в медицинских организациях

Разрушение светом: фотокаталитическая очистка воздуха

Каталитическая очистка воздуха подразумевает использование дополнительных веществ –катализаторов. Загрязнители взаимодействуют с одним из таких веществ и в результате этого превращаются в другие, но уже безопасные соединения. В воздухоочистительных системах в качестве катализатора используют диоксид титана (ТiO2). В обычном своем состоянии ТiO2 не отличается особой химической активностью. Кстати, с этим веществом легко столкнуться в обыденной жизни. Это пищевая добавка Е171 – белый краситель, который можно встретить, например, в сухом молоке. Однако при воздействии ультрафиолета диоксид титана превращается в мощный окислитель. В такой среде микрочастички органики распадаются на безопасные углекислый газ и воду. На этом и основана работа так называемых фотокаталитических фильтров. Принцип фотокатализа можно сравнить с знакомым из курса ботаники фотосинтезом. Под действием солнечных лучей растения превращают углекислый газ и воду в кислород, а катализатором здесь выступает хлорофилл из клеток растений. В этой статье расскажем вам поподробнее про оборудование для очистки воздуха в ЛПУ.

 

Такая очистка на молекулярном уровне сегодня является одной из самых современных технологий. Она обладает преимуществами перед другими известными системами фильтрации (HEPA или электростатическими). Во-первых, в процессе фотокатализа вредные примеси не накапливаются в фильтре, а разлагаются до безвредных компонентов естественной воздушной среды. Во-вторых, размер уничтожаемых частиц – до 0,001 мкм. Это значит, что фотокаталитическим фильтрам под силу справиться с опасными газами, такими как табачный дым, формальдегид, угарный газ, ну и, конечно, с вирусами. Поэтому воздухоочистители с функцией фотокатализа находят широкое применение в медицинских учреждениях.

Сегодня очистители воздуха, работающие по технологии фотокатализа, все более активно применяют в больницах, на промышленных предприятиях и даже в качестве бытовых приборов. А единственный российский производитель подобных систем – КРЭТ. Системы фотокаталитического обеззараживания воздуха выпускает входящий в Концерн Раменский приборостроительный завод.

Следует отметить, что одной из последних тенденций в технологиях очистки воздуха является сочетание в одной модели воздухоочистителя сразу нескольких разных типов фильтров. В частности, КРЭТ готовит к выпуску новые модели воздухоочистителей, в которых применяются фотокаталитический и плазменный методы очистки. На новгородском предприятии Концерна – НПО «Квант» – уже завершаются испытания предсерийных образцов. Как сообщили в Концерне, на начальном этапе предприятие планирует выпускать 200 изделий в месяц, а заказ на первые пять сотен устройств уже поступил.

Устройство очистителя воздуха

По конструкции очиститель устроен достаточно просто. Он состоит из следующих элементов:

• корпуса, в котором размещены все остальные детали;
• вентилятора;
• грубого тканевого фильтра для пылевых частиц;
• абсорбирующего угольного элемента для впитывания неприятных запахов и газообразных испарений;
• электростатического фильтра, обеспечивающего ионизацию;
• фотокаталитического элемента, направленного на борьбу с вирусами и бактериями;
• НЕРА-фильтра, обеспечивающего тонкую очистку воздуха от клещей и мельчайших пылевых частиц.

Также в моделях с функцией увлажнения предусмотрен поддон для воды. Крупная и мелкая пыль при попадании в прибор намокает и оседает на дне емкости.

Чтобы очиститель воздуха оставался функциональным, его фильтры нужно периодически заменять

Сроки проведения

Согласно п.18 Порядка, утверждённого приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, предусмотренные к Порядку. Согласно ему, периодичность проведения МО определяется конкретным вредным производственным фактором (например, при воздействии неорганических соединений азота МО проводится 1 раз в год, борной кислоты — раз в 2 года и т.д.).

Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздуха

Для каждого класса помещений предусмотрены допустимые уровни бактериальной обсемененности воздуха (таблица).

Таблица Классы чистоты помещений ЛПО и допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды

Класс	Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздуха
общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3)	золотистый стафилококк	легионеллы*
до начала работы	во время работы
А	не более 200	не более 500	отсутствует	отсутствуют
Б	не более 500	не более 750	отсутствует
В	не нормируется	не нормируется	не нормируется
Г	не нормируется	не нормируется	не нормируется

* При наличии централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха в целях профилактики внутрибольничного легионеллеза микробиологический контроль данных систем на наличие легионелл проводится 2 раза в год. Кондиционирующие установки небольшой мощности без увлажнения воздуха и сплит-системы контролю на легионеллы не подлежат (п. 6.43 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Для того чтобы обеспечить заданную (нормируемую) чистоту воздуха в тех или иных помещениях необходимо соблюдение следующих условий:

• подача в помещение заведомо чистого воздуха за счет забора наружного воздуха из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли, его последующей очистки фильтрами, периодической очистки и дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования (пп. 6.5, 6.22 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10);
• подача в помещение достаточного количества чистого воздуха и удаление из него грязного воздуха за счет обеспечения кратности воздухообмена, работы вентиляции в непрерывном режиме (пп. 6.10, 6.16 раздела 1; приложение 3 СанПиН 2.1.3.2630-10);
• исключение возможности перетекания воздуха из «грязных» помещений в «чистые» за счет организации автономных систем вентиляции отдельных групп помещений, преобладания притока над вытяжкой в асептических помещениях и вытяжки над притоком в помещениях инфекционного профиля, подачи воздуха в верхнюю зону помещений и удаления его из верхней зоны или одновременно из верхней и нижней зон, максимального удаления друг от друга приточных и вытяжных решеток в пределах одного помещения, оборудования шлюзов с устройством вентиляции при входе в палатные отделения, оперблок, реанимационное отделение, организации запорных устройств и обратных клапанов (пп. 3.5, 6.9, 6.12, 6.13, 6.15, 6.17, 6.26, 6.38 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10);
• обеззараживание воздуха в помещениях (п. 11.12 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Основная часть перечисленных мероприятий закладывается на этапе проектирования и оснащения лечебно-профилактической организации (проект размещения структурных подразделений, проект вентиляционных систем и систем кондиционирования воздуха с учетом необходимости размещения фильтров очистки воздуха, расчет кратности воздухообмена для всех типов помещений, расчет и установка необходимого количества ультрафиолетовых бактерицидных облучателей для каждого помещения и т.п.). Однако даже при полном соответствии проекта ЛПО и его оснащения требованиям санитарных норм, неправильная эксплуатация, несвоевременная очистка и дезинфекция, а также замена конструктивных элементов и оборудования не позволяют обеспечить нормируемые показатели чистоты воздуха.

Формирование списков работников

Содержание списков утверждено п.10 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Для списка лиц, подлежащих прохождению предварительного медосмотра при поступлении на работу (шаг 4 алгоритма):

а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

СПИСОК ЛИЦ, подлежащих предварительным (при поступлении на работу) и периодическим (в течение трудовой деятельности) медицинским осмотрам в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в 2022 году

№ п/п	Профессия, должность	Численность работающих (чел.)	Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ	Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н	Периодичность осмотров
					в ЛПУ	в центре профпатологии
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.
1.
2.
3.

Для списка работников, подлежащих прохождению периодического медосмотра (шаг 5 алгоритма):

а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

№ п/п Профессия, должность Численность работающих (чел.) Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н Периодичность осмотров в ЛПУ в центре профпатологии 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3.

Для поимённых списков работников (ежегодно, соответствует шагу 7 алгоритма):

а) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

б) профессия (должность) работника, стаж работы в ней;

в) наименование структурного подразделения организации (при наличии);

г) наименование вредных производственных факторов или видов работ.

№ п/п Ф.И.О. работника Дата рождения Наименование структурного подразделения Профессия (должность) Стаж работы в профессии (должности) Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1 2 3

Поименный список и список работников для периодического медосмотра актуализируется ежегодно.

Плюсы бактерицидных облучателей

Показаниями к проведению обеззараживания воздуха в жилых помещениях с помощью ультрафиолетовых лучей являются:

• лечение заболеваний верхних дыхательных путей (только в составе комплексной терапии);
• предупреждение обострений бронхиальной астмы и аллергических заболеваний;
• предупреждение рецидива стрептодермии и других гнойных заболеваний кожи;
• профилактика сезонных вирусных заболеваний;
• профилактика осложнений после операций.

Бактерицидные облучатели полезны в тех помещениях, в которых часто находятся люди. Их первостепенной задачей является уничтожение возбудителей и устранение механизма их передачи. С помощью УФ-излучения удается уничтожить до 97-98% вирусов и до 95% вегетативных форм бактерий. В меньшей степени чувствительны к УФ грибки и плесень, особенно их споры.

Способы повышения эффективности профилактики ИСМП

 

Существенное влияние на эффективность профилактики внутрибольничных инфекций оказывают дезинфекционные и стерилизационные мероприятия

Исходя из этого особое внимание следует уделить таким направлениям, как:

 

• проверка качества средств, которые поставляются в лечебное учреждение для дезинфекции рук, материалов, инструментов и оборудования;
• повышение стандартов качества стерилизации инструментов и других изделий медицинского назначения;
• сокращение количества изделий многократного применения с одновременным увеличением числа одноразовых медицинских изделий;
• формирование эффективных алгоритмов определения устойчивости внутрибольничных инфекций к дезинфицирующим средствам;
• замена антисептиков для обеззараживания рук на менее токсичные и более действенные;
• внедрение современного оборудования для обеззараживания воздуха.

Для повышения эффективности профилактики возникновения госпитальных штаммов в медицинских учреждениях организуют стратегические запасы дезинфицирующих средств из разных химических групп.

Почему необходимо дезинфицировать воздух в помещениях

Здания – идеальное место для сохранения и распространения инфекции. Микроорганизмы попадают внутрь разными путями:

• с выделениями организма больного человека;
• переносом с улицы на одежде и обуви посетителей;
• с попаданием внутрь уличного воздуха, пыли.

Чтобы уничтожить патогенную микрофлору, требуется проводить регулярную дезинфекцию. Очень хорошо использовать для этих целей кварцевание. Его выполняют с помощью облучателя, так называется лампа, которая убивает микробы. Специальные приборы уничтожают возбудителей:

• Сovid-19;
• возбудителей гриппа;
• ОРВИ;
• кори;
• туберкулеза;
• холеры;
• кишечных инфекций;
• споры плесени;
• дерматомикозов и пр.

Особенно актуально использование таких приборов в общественных местах, куда каждый день приходят посетители. Включенные внутри помещений устройства уничтожают плавающие в воздушной среде микроорганизмы и споры, что позволяет избежать заражения воздушно-капельным путем. Вот зачем нужен очиститель воздуха от микробов. Он уничтожает вирусы и бактерии, сохраняя здоровье посетителей и работников в общественных местах. В домашней обстановке таких радикальных мер обычно не требуется, но и дома можно уменьшить время, затрачиваемое на устранение микробиологической опасности.

План первичных мер

по обеспечению пожарной безопасности в больнице

Разработка плана противопожарных мероприятий обычно связана с внешними воздействиями и/или внутренними событиями в лечебной организации:

• В связи с проведенной/предстоящей проверкой больницы представителями пожарного надзора.
• По распоряжению вновь назначенного руководителя, который после ознакомления с учреждением верно оценил ситуацию с обеспечением ПБ.
• По результатам проведенного пожарного аудита.

Именно выявленные в ходе таких детальных проверок состояния строительных объектов, территории, трубопроводных сетей противопожарного водоснабжения, систем сигнализации, дымоудаления, оповещения людей ложатся в основу планов мер по обеспечению ПБ в больничных комплексах:

• Выполнить корректировку поэтажных планов эвакуации людей при пожаре для всех зданий, так как имеющиеся не соответствуют действительности из-за проведенных перепланировок.
• Обновить инструкции по ПБ для каждого здания.
• Приобрести, обеспечить средствами индивидуальной защиты органов дыхания и зрения человека от опасных факторов пожара, ручными электрическими фонарями дежурные смены медицинского персонала, сотрудников охраны.
• Организовать регулярную – проверку качества дежурства медицинского персонала, сотрудников охраны больницы в ночное время, а также знание действий при возникновении пожара.
• Провести анализ качества оказываемых услуг специализированными подрядными организациями по техническому обслуживанию систем пожаротушения, дымоудаления, СОУЭ, перезарядке огнетушителей, а также по обучению персонала мерам ПБ. При необходимости подготовить, заключить новые договоры.
• Приобрести, разместить в зданиях, на территории знаки безопасности, запрещающие курение, предупреждающие об опасности; указывающие эвакуационные пути, выходы, места размещения огнетушителей, пожарных кранов.
• Установить указатели направление движения к источникам противопожарного водоснабжения (со светоотражающей поверхностью либо световые, подключенные к сети электроснабжения).
• Организовать ревизию первичных средств пожаротушения и противопожарного инвентаря.
• При необходимости приобрести первичные средства пожаротушения, в том числе недостающие по расчету необходимое количество огнетушителей.
• Провести проверку технического состояния, работоспособности противопожарного водопровода зданий с испытаниями на водоотдачу, произвести перекатку пожарных рукавов.
• При необходимости заключить договор на проведение огнезащитной пропитки стропил и (или) обрешетки, выполненных из древесины, а также других горючих материалов.
• Провести полную ревизию электрохозяйства, с демонтажем временных, ветхих, поврежденных участков сетей освещения, розеток в складских помещениях. Электросветильники в помещениях складов закрыть плафонами или заменить на оборудование соответствующей степени защиты.
• Восстановить доводчики на дверях, отделяющих поэтажные коридоры от лестничных клеток всех зданий.
• Заключить договор на проведение испытаний пожарных лестниц и наружных открытых лестниц, предназначенных для эвакуации людей из зданий..

При разработке планов первичных противопожарных мер следует руководствоваться требованиями, изложенными в «ППР в РФ», в предписаниях пожарного надзора, указаниях, рекомендациях Минздрава РФ в области ПБ, в том числе изданных в связи с пожарами, происшедшими в больничных комплексах.

 

 

Важно: наличие такого плана не регламентировано нормативными правовыми актами

 

Профилактика ИСМП

 

 

Профилактике внутрибольничных инфекций уделяется большое внимание во всём мире. Это связано в первую очередь с тем, что присоединение вторичных инфекций приводит к увеличению срока госпитализации пациента

Благодаря чему повышается уровень летальности, увеличиваются расходы на лечение и ликвидацию последствий. ИСМП занимают первое место среди профессиональных заболеваний у медицинских работников.

Для эффективной профилактики ИСМП необходимо учитывать 2 основных фактора:

1. Больничная среда наполнена инфекциями, которые устойчивы к антибактериальным лекарственным препаратам.
2. Доля пациентов с инфекционными патологиями, вызванными полирезистентными госпитальными штаммами бактерий, постоянно растет.

Профилактика ИСМП действенна только при наличии инвестиций в современное медицинское оборудование и материалы, улучшение условий содержания пациентов. Также необходима высокая квалификация медицинских работников – особенно медсестер и санитаров, которые выполняют основные противоэпидемиологические мероприятия.

Дополнительные расходы на профилактику заражений дают хороший экономический эффект: сокращается время пребывания больного в стационарах, снижается размер трат на питание, фармакологические препараты, диагностические мероприятия, лабораторные исследования.

Классификация и источники ИСМП

В зависимости от места инфицирования, ИСМП делят на заболевания, возникающие в стационарных условиях, в поликлиниках и у медицинского персонала. По типу возбудителя инфекции делят на облигатно-патогенные (тривиальные) и условно-патогенные (гнойные). Внутрибольничным инфекциям присуща высокая вирулентность, устойчивость к классическим антибактериальным препаратам, ультрафиолетовому излучению, антисептическим средствам.

Источниками госпитальных штаммов могут быть:

• пациенты – больные с острой или хронической формой инфекционных заболеваний;
• посетители – родственники, которые ухаживают за больными в послеоперационный период;
• медицинский персонал – врачи, медсестры, санитары.

Наибольшую угрозу для распространения внутрибольничных штаммов представляют работники ЛПУ с хроническими инфекционными заболеваниями, а также пациенты, которые долго находятся в стационарных условиях.

Порядок учета и отпуска лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету

 

 

Очень важно помнить, на каких бланках должны быть выписаны рецепты для ЛС, подлежащих учету, а также — сколько времени такие рецепты должны храниться

 

Группы лекарственных средств (списки)	Форма рецептурного бланка	Срок действия рецепта	Сроки хранения рецептов
ЛП, содержащие наркотические средства и психотропные вещества Списка II (кроме трансдермальных терапевтических систем)	Форма специального рецепт. бланка № 107/у-НП	15 дней	5 лет
ЛП, содержащие психотропные вещества Списка III и наркотические средства Списка II в виде трансдермальных терапевтических систем	Форма № 148-1/у-88	15 дней	5 лет
Лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету ЛС, содержащие СД и ЯВ комбинированные ЛП (п. 5 Приказа МЗСР от 17.05.2012 № 562н) иные ЛС, подлежащие ПКУ: прегабалин,тропикамид, циклопентолат	Форма № 148-1/у-88	15 дней	3 года

Также стоит помнить, что лекарственные препараты, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры и включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, подлежат отпуску аптечными учреждениями в количестве не более 2 упаковок (Приказ Минздравсоцразвития РФ № 785 от 14.12.2005 «О порядке отпуска лекарственных средств»).

Цели обеззараживания

К сточным водам (СВ) относятся:

• дождевые;
• талые;
• поливомоечные;
• дренажные;
• инфильтрационные воды;
• бытовые, принятые от абонентов в ЦСВ.

Классификация подробно рассмотрена в этой статье.

Часто в СВ обнаруживаются патогенные микроорганизмы – возбудители многих опасных заболеваний:

• брюшного тифа;
• холеры;
• дизентерии;
• полиомиелита;
• сальмонеллеза;
• вирусных гепатитов;
• туберкулеза;
• туляремии.

Современные и высокоэффективные очистные сооружения освобождают стоки как от механических и химических загрязнений, так и от патогенной микрофлоры. Но без обеззараживающей стадии на специальных установках не обойтись – слишком высока опасность СВ.

Независимо от сценария дальнейшего применения очищенных до нормативных значений стоков, обеззараживание производится после первичной очистки любым оптимальным способом.

Обеззараживание в присутствии людей

Безопасно использовать приборы, которые обеззараживают воздух во внутренних камерах. Втянутый насосом поток дезинфицируется УФ-лучами, плазмой, электростатикой, фотокатализатором и/или ионизуется. Обработанная масса выходит обратно в помещение.

Рейтинг приборов для обеззараживания в присутствии человека:

• бактерицидные лампы закрытого типа (рециркуляторы) «Нано Лайт Плюс»;
• плазменные и электростатические воздухоочистители-ионизаторы AirComfort;
• электростатические воздухоочистители «Супер Плюс-Ион»;
• плазменные очистители-увлажнители Sharp;
• воздухоочистители с фотокатализом Daikin;
• аромадиффузор GSMIN (для обеззараживания в увлажнитель воздуха добавляют эфирное масло чайного дерева).

В помещении с людьми, животными, птицами нельзя пользоваться УФ-лампами открытого типа и озонаторами воздуха. Приборы УФ-облучения обжигают сетчатку глаз и кожу, могут спровоцировать рак. Генераторы озона выделяют газ, ядовитый для живых организмов.

Аромадиффузор GSMIN

План профилактики ИСМП

Для систематизации профилактических мероприятий по предупреждению развития внутрибольничных инфекций составляют специальный план. В него входят пять основных положений:

1. Разработка регламента по осуществлению мер профилактики ИСМП в стационарных условиях.
2. Укомплектование отделений ЛПУ средствами для выполнения профилактических мероприятий.
3. Организация работы медперсонала для выделения времени на профилактику ИСМП.
4. Систематическое обучение врачей, медсестер и санитаров.
5. Контроль соблюдения профилактических мер медперсоналом.

Внутрибольничный план профилактики ИСМП должен соответствовать требованиям СанПиН 2.1.3678-20 и другим государственным нормативно-правовым актам. Эффективность плана обеспечивается внедрением современных знаний, методик и оборудования, использованием последних научных достижений в фармацевтике.

Озонирование воды

При озонировании воды происходит дезинфекция ее состава и нейтрализация многих вредных элементов – нефтепродуктов, пестицидов, гербицидов, моющих средств, канцерогенов. Тяжелые металлы после озонирования оседают на дно и достаточно слить воду без этого осадка, чтобы полностью избавиться от нежелательных компонентов. При этом естественный полезный состав не нарушается, а наоборот, обогащается кислородом. Такая очистка намного эффективнее фильтров, которые пропускают многие молекулы, и иных способов очищения.

Являясь сильным окислителем, озон убивает все микроорганизмы, содержащиеся в воде, не затрагивая при этом уровень pH воды и содержание минералов. Единственное, что необходимо сделать после озонирования – это подождать немного времени, чтобы дать озону распасться на безопасные соединения. Спустя минимум полчаса, а лучше через час, следует аккуратно перелить озонированную воду в чистую емкость, оставив самый нижний слой воды с осадком.

Осадок также остается на стенках емкости, в которой происходило озонирование. На глаз осадки могут быть малозаметны, однако их лучше не использовать в пищу. После всех манипуляций озонированную воду можно употреблять в сыром виде – она становится полезной для организма. В ней полностью отсутствуют органические вещества, которые отвечают за порчу воды, поэтому сроки хранения такой воды увеличиваются.

В отличие от промышленного озонатора бытовой озонатор не вырабатывает слишком высоких доз озона, что делает его сравнительно безопасным средством. Однако даже в концентрации до 5% в воздухе газ озон может оказать нежелательные воздействия и следует быть осторожным в его использовании.

Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений лечебных учреждений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты

Класс	Название помещения	Санитарно-микробиологические показатели
Общее количество микроорга- низмов в 1 м3 воздуха, КОЕ/м3	Количество колоний Staphylococ- cus aureus в 1 м3 воздуха, КОЕ/м3	Количество плесневых и дрожжевых грибов в 1 дм3 воздуха
до начала работы	во время работы	до начала работы	во время работы	до начала работы	во время работы
Особо чистые (А)	Операционные, родильные залы, асептические боксы для гематологических, ожоговых пациентов, палаты для недоношенных детей, асептический блок аптек, стерилизационная (чистая половина), боксы бактериологических лабораторий	Не более 200	Не более 500	Не должно быть	Не должно быть	Не должно быть	Не должно быть
Чистые (Б)	Процедурные, перевязочные, предоперационные, палаты и залы реанимации, детские палаты, комнаты сбора и пастеризации грудного молока, ассистентские и фасовочные аптек, помещения бактериологических и клинических лабораторий, предназначенные для проведения исследований	Не более 500	Не более 750	Не должно быть	Не должно быть	Не должно быть	Не должно быть
Условно- чистые (В)	Палаты хирургических отделений, коридоры, примыкающие к операционным, родильным залам, смотровые, боксы и палаты инфекционных отделений, ординаторские, материальные, кладовые чистого белья	Не более 750	Не более 1000	Не должно быть	Не более 2	Не должно быть	Не должно быть
Грязные (Г)	Коридоры и помещения административных зданий, лестничные марши лечебно-диагностических корпусов, санитарные комнаты, туалеты, комнаты для грязного белья и временного хранения отходов	Не нормируется	Не нормируется	Не нормируется

«Подведомственный вуз» — это как

Понять, что такое «подведомственный вуз» можно, если вы знаете, что такое целевой набор. Это форма бесплатного обучения, которое осуществляется благодаря «контракту» между целевиком — тем, кто получает образование, — и некой организацией, которой может быть и частный бизнес, и правительство. Впоследствии выпускник должен будет отработать определенное количество лет в том или ином заведении по контракту. Вузы, подведомственные Минздраву РФ, дают образовательную площадку тем студентам, которые заключают контракт на целевое образование с государством.

 

Все медицинские вузы, подведомственные Минздраву России

Основное отличие подведомственных вузов от обычных — требования, которые предъявляются государством к образовательному учреждению. Каждый такой вуз получает государственное задание на примерно 150 листов A4. В нем есть множество разных показателей. По каждому — свой норматив. Именно его обязано выполнить образовательное учреждение. Высокие требования в подведомственных вузах и к поступающим: при поступлении в такие учреждения Минздрав РФ может устанавливать уникальный порог ЕГЭ — выше, чем установленный Рособрнадзором.

В топ-20 лучших российских медвузов вошло только 12 подведомственных заведений. Почти такая же ситуация, кстати, складывается и с вузами, подведомственными Минобрнауки РФ — говорить об исключительном качестве образования именно в подведомственных вузах нельзя.

Правила транспортировки

Кроме класса «А», который вывозится на те же условиях, что и ТБО, для медицинских отходов предусмотрены собственные правила перевозки. Требования к транспортному средству, используемому для вывоза медицинских отходов класса «Б», «В», «Г», «Д»:

• физически разделенные кабина и кузов;
• жесткий и крытый кузов;
• фиксирующие крепежные устройства внутри;
• рефрижераторная установка;
• средства первичной дезинфекции на случай непредвиденных обстоятельств;
• маркировка «Медицинские отходы».

Для соответствия правилам безопасности должна исключаться перевозка остатков других классов, а кузов необходимо периодически дезинфицировать. Водители и другой сопровождающий персонал снабжаются индивидуальными средствами защиты, в которых они должны выполнять все операции, предусматривающие контакт с тарой для медотходов.

Другие значимые характеристики пылеочистных устройств

Помимо эффективности очистки, при выборе пылеочистных устройств нужно учитывать и другие их характеристики. К их числу относят:

• производительность устройства (единица измерения – куб. м/ч);
• стоимость очистки воздуха (руб.);
• энергоемкость, измеряется как расход электроэнергии, требуемый на очистку 1000 куб. м воздуха (кВт*ч);
• скорость фильтрации (куб. м/кв. м);
• аэродинамическое сопротивление (Па);
• пылеёмкость (измеряется только для матерчатых и пористых фильтров), – количество пыли, повышающее сопротивление фильтра до определенной пороговой величины (г или кг).

Последние три показателя характеризуют главным образом фильтрующие устройства. Скорость фильтрации (ее еще называют нагрузкой по газу) рассчитывается, как отношение объемного расхода очищаемого газа к площади фильтрующей поверхности. Аэродинамическое сопротивление определяется как разность давлений газа на входе и на выходе в очистное устройство. А пылеёмкость равна массе пыли, которая накапливается на фильтре в промежутке между очередными процессами регенерации. Регенерацию фильтра следует проводить, когда аэродинамическое сопротивление очистного устройства возрастает в 2-3 раза от начального уровня.

В публикации использованы информационные материалы компании «Экофильтр».

Алгоритм организации предварительных и периодических медосмотров

Представим порядок организации периодических медосмотров в виде пошагового алгоритма.

Шаг 1. Определить ответственного за организацию медосмотра (работодатель определяет самостоятельно).

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на проведение медицинских осмотров.

Шаг 3. Составить перечень рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов для каждого рабочего места (профессии).

Шаг 4. Составить и утвердить (работодателем) список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.

Шаг 5. Составить и утвердить (работодателем) список работников, подлежащих периодическим осмотрам (до введения в действие приказа назывался контингент).

Шаг 6. Направить этот список не позднее 10 рабочих дней после утверждения работодателем в территориальный отдел Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.

Шаг 7. Составить и утвердить (работодателем) поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам (взаимосвязан с шагом 5).

Шаг 8. Направить поименные списки в медицинскую организацию (с которой заключен договор на проведение медицинских осмотров), согласовать календарный план и ознакомить с ним работников (только для периодического осмотра).

Шаг 9. Оформить и выдать работникам направления на медосмотр.

Шаг 10. Получить результаты медосмотра (заключение, заключительный акт).